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Artrodese Dinâmica

 

Indicação: É utilizado em pacientes com herniação leve, mas com dor de característica discogênica intratável clinicamente. Outro dado importante é que a altura do disco não pode ser muito diferente do normal. Por isso não é realizado em doenças degenerativas avançadas.

Técnica: O acesso é o mesmo para atrodese rígida com acesso posterior. No entanto após a exposição das estruturas ósseas posteriores começa a diferença dessa técnica. Se o paciente tiver uma doença discal degenerada sem nenhuma compressão do canal ou foramen a retirada das estruturas ósseas posterior não é necessária, assim somente é realizado a fixação. Do contrário além da artrodese dinâmica também é feito a descompressão como na artrodese rígida. Anestesia é geral.

Comentário: Existem vários modelos de fixação dinâmica, mas o fato é que todos oferecem o mesmo benefício, e além do mais, nenhum trabalho científico mostrou a superioridade de um modelo sobre os outros. O parafuso dinâmico é uma forma de imitar o mais próximo possível o balanço que existe entre uma vértebra e a outra. Com isso talvez seja possível impedir a degeneração do disco lombar adjacente causado por uma artrodese rígida. A diferença entre a artroplastia lombar é que nessa técnica o disco é preservado.

 

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